pathology

หมอนรองกระดูกมีส่วนประกอบหลักคือน้ำด้านในล้อมรอบด้วยเนื้อเยื้อที่เรียกว่าAnnulus fibrosus รอบด้านนอก เมื่อมีการฉีกขาดของ Annulus fibrosus จากแรงเฉือนที่กระทำต่อกระดูกสันหลังเช่นการก้มหลังและหมุนตัวอย่างรวดเร็ว หรือการยกของหนักเกินไป ทําให้ Nucleus pulposus ที่มีลักษณะเป็นเจลที่อยู่ตรงกลางด้านในเคลื่อนออกมาด้านนอกได้และอาจไปรบกวนเส้นประสาท(Nerve root)ที่อยู่ใกล้เคียงได้ จึงทำให้มีอาการปวดหลังและชาร้าวลงขา ในกรณีที่มีความรุนแรงมากอาจพบอาการอ่อนแรงของขาได้อีกด้วย

Ref: https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjzn9zMwavfAhUGiHAKHfitDQEQjRx6BAgBEAU&url=http%3A%2F%2Fbert-firebert.blogspot.com%2F2010%2F01%2Fhernia-nucleus-pulposis-hnp-and-what-to.html&psig=AOvVaw1xaMzQScrnPO2guGyoFqCx&ust=1545295712512505

อาการและอาการแสดง

• มีอาการปวดหลัง อาจมีอาการปวดร้าวลงขาร่วมด้วย
• อาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อก้มหลัง หรือไอ/จาม
• อาการดีขึ้นเมื่อแอ่นหลัง/นอนคว่ำ
• ในกรณีที่มีความรุนแรงมากจะพบอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อขาได้

การรักษา

ทางการแพทย์

• การผ่าตัด
  ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

1. ผู้ป่วยมีอาการปวดรุนแรงมากรักษาโดยวิธีไม่ผ่าตัดแล้วไม่ดีขึ้น
2. มีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อขา
3. มีภาวะกลั้นปัสสวะ อุจจาระไม่ได้(Cauda equina syndrome) ซึ่งจําเป็นต้องได้รับการผ่าตัดค่อนข้างเร่งด่วน (Urgency) ภายใน 24 ชั่วโมง
4. รักษาโดยวิธีไม่ผ่าตัดแล้วอย่างนอย 4 สัปดาห์แต่ยังมีอาการปวดซึ่งรบกวนชีวิตประจําวันมาก

ทางกายภาพบำบัด

ระยะอักเสบ

• พักการใช้งาน/หลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่กระตุ้นอาการปวด
• mckenzie therapy
• disc therapy
• ประคบเย็น , ultrasound
• ติดเทปเพื่อลดอาการปวด

 ระยะเรื้อรัง

• ขยับข้อต่อที่มีการตึงรั้ง
• ลดแรงตึงตัวของเส้นประสาท
• ระบายน้ำเหลือง
• ออกกำลังกล้ามเนื้อมัดลึกบริเวณหลัง